بآنفولانزای سوم اخیراً خیلی به خانه نزدیک شده است. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در آزمایش شیر تجاری خود در 25 آوریل گزارش داد که 20 درصد از نمونه های شیر آزمایش شده از بازار خرده فروشی حاوی “قطعات ویروسی” آنفولانزای پرندگان H5N1 است. بسیاری بر این باورند که این یک دست کم گرفتن است. کارشناسان دانشگاه ایالتی اوهایو دریافته‌اند که تا 40 درصد از نمونه‌های شیر از مراکز فرآوری در غرب میانه ممکن است حاوی بخش‌هایی از ویروس باشد.
نتایج بلافاصله نگرانی هایی را در مورد ایمنی عرضه شیر ایالات متحده و خطر ابتلا به عفونت برای افرادی که آن را مصرف می کنند، ایجاد کرد. تا کنون، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC) و سازمان بهداشت جهانی می گویند که خطر ابتلای افراد به شیر کم است. تنها دو مورد انسانی اخیر شناخته شده از H5N1 در ایالات متحده وجود دارد: یکی در یک کارگر طیور در سال 2022 و دیگری در ماه مارس در فردی که با گاوهای شیری کار می کرد.
وضعیت به سرعت در حال تغییر است. اما در اینجا چیزی است که ما در حال حاضر در مورد خطرات آنفولانزای پرندگان برای عرضه شیر می دانیم.
آیا نوشیدن شیر بی خطر است؟
سازمان غذا و داروی آمریکا می گوید که آزمایشاتش به این نتیجه رسیده است قطعات از ویروس – که به این معنی نیست که ویروس ها زنده بوده و قادر به آلوده کردن و ایجاد بیماری هستند. دانشمندان آژانس در حال انجام آزمایش‌های اضافی برای تعیین اینکه آیا قطعات هنوز عفونی هستند یا خیر، انجام می‌دهند، که به آنها کمک می‌کند تصمیم بگیرند که آیا نوشیدن شیر آسیب‌دیده می‌تواند منجر به عفونت شود یا خیر. «کار اولیه توسط [National Institutes of Health]FDA در وب‌سایت خود گفت: محققانی که سرمایه‌گذاری شده بودند، در مطالعات خود روی شیر خرده‌فروشی، فقدان ویروس عفونی را نشان دادند. تا به امروز، مطالعات روی خرده فروشی شیر نتایجی را نشان نداده است که ارزیابی ما را مبنی بر ایمن بودن عرضه تجاری شیر تغییر دهد.
FDA می گوید شیر موجود در قفسه فروشگاه ها پاستوریزه است که معمولا ویروس ها را از بین می برد و کشاورزان اقداماتی را برای دور ریختن شیر گاوهای بیمار انجام داده اند.
ادامه مطلب: آیا خوردن تخم مرغ و مرغ در طول همه گیری آنفولانزای پرندگان بی خطر است؟
ساموئل آلکاین، دانشیار علوم غذایی در دانشگاه کرنل، از جمله دانشمندانی است که روی این ویروس در گاوها مطالعه می‌کند تا بفهمد چند حیوان آلوده به این ویروس مبتلا هستند، چقدر بیمار می‌شوند و اگر ویروس‌ها در نهایت به این ویروس برسند چقدر می‌توانند عفونی شوند. شیر یا گوشت گاو . (Cornell بخشی از یک شبکه ملی آزمایشگاهی است که نمونه‌های شیر گاوهای بیمار را آزمایش می‌کند.) Alcaine می‌گوید پاستوریزاسیون برای از بین بردن پاتوژن‌های حساس به گرما طراحی شده است و مطالعات اخیر روی تخم‌مرغ نشان می‌دهد که این فرآیند H5N1 را غیرفعال می‌کند. ما مطالعات کاملی در مورد شیر انجام نداده‌ایم. مردم در حال حاضر روی آن کار می کنند.» او می گوید: «اما من کاملاً مطمئن هستم که شاهد غیرفعال شدن این ویروس توسط گرما خواهیم بود. در حال حاضر، من اصلا حوصله خرید شیر را از خواربار فروشی ندارم. من هنوز این کار را انجام می دهم.»
دولت برای اطمینان از سالم بودن شیر چه می کند؟
در 24 آوریل، وزارت کشاورزی ایالات متحده (USDA) دستور فدرال صادر کرد که بر اساس آن همه گاوها باید قبل از انتقال از یک ایالت به ایالت دیگر برای ویروس مسئول شیوع فعلی -H5N1 clade 2.3.4.4b آزمایش شوند. جلوگیری از انتشار به گله ها یا تأسیسات دیگر. این آژانس همچنین از کشاورزان می‌خواهد – اما نمی‌خواهد – شیر گاوهای شیرده و سواب‌های بینی از گاوهای غیرشیرده که بیمار می‌شوند را برای آزمایش به شبکه ملی آزمایشگاه‌های بهداشت حیوانات ارائه دهند. و همه آزمایشگاه‌های ایالتی و دامپزشکان که آزمایش‌ها را مثبت می‌دانند باید آنها را به خدمات بازرسی بهداشت حیوانات و گیاهان وزارت کشاورزی آمریکا گزارش دهند.
اما حتی این مراحل نیز ممکن است نتوانند از گسترش ویروس جلوگیری کنند، زیرا مشخص نیست که چه تعداد گاو ممکن است آلوده و بدون علامت باشند (و در نتیجه آزمایش نشده باشند). تا کنون به نظر می رسد آنفولانزای پرندگان در گاوها خفیف تر از پرندگان است که می تواند کشنده باشد. اندرو بومن، دانشیار پزشکی پیشگیرانه دامپزشکی در دانشگاه ایالتی اوهایو گفت: «ما گزارش‌هایی از گاوهایی شنیده‌ایم که هیچ نشانه‌ای مبنی بر مثبت بودن آزمایش بیماری نداشتند. (باومن دانشمندی بود که آزمایش شیر خرده فروشی خود را انجام داد و متوجه شد که 40 درصد نمونه ها دارای قطعات ویروسی هستند.) «این یکی از آن چیزهایی است که ما باید درباره آن فکر کنیم. ما نمی توانیم به سادگی به علائم بالینی برای شناسایی حیوانات آلوده تکیه کنیم.”
آیا H5N1 در گوشت گاو شناسایی شده است؟
مقامات بهداشتی هنوز در حال بررسی هستند که آیا ویروس در گوشت گاو وجود دارد یا خیر، اما آلکائین می گوید تا کنون به نظر می رسد که این ویروس بیشتر در غدد پستانی گاوها یافت می شود. او می‌گوید: «ما هنوز در حال تلاش برای کشف چگونگی انتقال از گاو به گاو هستیم. اما در واقع در مدفوع ریخته نمی شود و به نظر می رسد بار ویروسی در حفره بینی کمتر از غدد پستانی است. و مشخص نیست که هم گاوهای نر و هم ماده می توانند آلوده شوند، زیرا بیشتر آزمایشات تاکنون روی ماده های شیری بوده است.
آنفولانزای پرندگان چقدر در گاو شیوع دارد؟
تا 26 آوریل، USDA 34 شیوع آنفولانزای پرندگان را در گاو در 9 ایالت تایید کرده است. با این حال، آزمایش در مقایسه با تعداد گاو در ایالات متحده نسبتاً کم است
چرا مسئولان بهداشتی نگران تامین شیر هستند؟
کارشناسان بهداشت می گویند در حالی که عرضه شیر در حال حاضر ایمن در نظر گرفته می شود، اما همه چیز می تواند به سرعت تغییر کند.
آنها در حال بررسی چگونگی حرکت ویروس از گونه ای به گونه دیگر و تغییرات ژنتیکی هستند که با انجام این جهش ها دریافت می کند. سویه های آنفولانزای مرغی معمولاً در آلوده کردن گونه های دیگر از جمله پستانداران مهارت ندارند. اما جدیدترین مورد انسانی آنفولانزای پرندگان نیز اولین باری است که این ویروس در گاوها شناسایی شده است.
این واقعیت که اکنون گاوها را آلوده می کند – حیواناتی که انسان نسبت به سایر پستانداران حامل H5N1 مانند روباه ها در تماس نزدیک تر با آنها قرار می گیرد – به این معنی است که ویروس ها به طور بالقوه می توانند به گونه ای جهش پیدا کنند که می تواند در افراد بسیار بیشتری گسترش یابد و باعث بیماری شود.
بومن می گوید گزارش FDA نگران کننده است زیرا نشان می دهد که این گونه خاص از H5N1 همچنان در بین گاوها منتقل می شود. “این یک سرریز به میزبان پستانداران است که به نظر می رسد حفظ شود.” [the infection]”او می گوید. “با پراکندگی های قبلی در پستانداران، به نظر می رسید که در بیشتر موارد این رویدادهای منزوی بودند که جدا شده بودند و در آن گونه ها گسترش پیدا نکردند. این فرق دارد.”
مایکل اوسترهولم، مدیر موسسه تحقیقاتی مایکل اوسترهولم، می‌گوید: «هر بار که حیوان یا شخص دیگری آلوده می‌شود، از نظر اینکه آیا ویروس می‌تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود یا خیر، یک ضربه جدید بر روی میز رولت ژنتیکی است یا خیر». مرکز تحقیقات و سیاست بیماری های عفونی در دانشگاه مینه سوتا. “اگر به اندازه کافی رول کنید، ممکن است به نتیجه ای برسید که نمی خواهید.”
ادامه مطلب: اگر ما هنوز در یک بیماری همه گیر هستیم، کارشناسان نمی توانند توافق کنند
بزرگترین نگرانی این است که آیا سویه های آنفولانزای مرغی در خوک ها ظاهر شود. خوک‌ها ناقل مؤثری برای ویروس‌های گونه‌های مختلف هستند که خوک‌ها سپس به انسان منتقل می‌کنند زیرا سلول‌های آنها ویژگی‌های مشترکی با حیوانات دیگر و انسان دارند. اگر این اتفاق بیفتد، نسخه سازگار با انسان از آنفولانزای پرندگان احتمال بیشتری دارد که به انسان منتقل شود.
در مزارع، این سناریو دشوار نخواهد بود، زیرا گاوها و خوک ها اغلب در آنجا وجود دارند. وزارت کشاورزی ایالات متحده دستورالعملی برای کارگران لبنیات صادر کرده است تا تلاش ها را برای تمیز کردن تجهیزات شیردوشی، شیر ریخته شده، لباس، وسایل نقلیه و سایر حیواناتی که ممکن است با شیر در تماس باشند، افزایش دهند. این آژانس همچنین هشدار داد که شیر آلوده و غیرپاستوریزه می‌تواند منبع سرایت به سایر حیوانات و حتی انسان‌ها باشد.
برای تعیین اینکه آیا خطر انتشار ویروس از طریق ذرات معلق در هوا توسط حیوانات آلوده وجود دارد یا خیر، به آزمایش‌های بیشتری نیاز است. اوسترهولم می‌گوید: «این خطر فقط تنفسی از گاو تنفسی نیست، بلکه می‌تواند در ذرات معلق در هوا که در فرآیند شیردوشی ایجاد می‌شود، باشد.
به همین دلیل است که وزارت کشاورزی ایالات متحده همچنین توصیه می کند که کارگران لبنیات از تجهیزات محافظ شخصی مانند ماسک و سایر پوشش های بدن برای محدود کردن قرار گرفتن در معرض هرگونه ذرات ویروسی استفاده کنند.
آلکاین می گوید حداقل در حال حاضر، خطر برای انسان برای عموم مردم کم است. ” [infected] گاوها در حال بهبودی هستند و به نظر می رسد دوباره به تولید شیر باز می گردند. با این حال، “مدتی طول می کشد تا بفهمیم چگونه این امر بر جمعیت گاوهای شیری تاثیر می گذارد.”